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最后的冲刺:瓜熟蒂落

2023-02-05 15:22:05 发布 浏览 2440 次

  等到妊娠最后几周过去,分娩就会来临。分娩,你盼望已久,希望、爱,混合着多多少少的恐惧,首先是怕痛苦,还怕得到一个与你想象中不同的孩子……这是每个母亲都可能有的一种心态。如果你自己事先做了充分准备,了解了产程中你身体将会发生哪些变化,并且知道怎样去应付,那么,从前你练习的松弛与呼吸技术可帮助你镇静下来。如果你的分娩过程不像预期的那么顺利,你也不必沮丧。

  怎样知道你已临产

  你可能担心,自己是否临产了也觉察不到。这种情况多半不会发生,尽管分娩的最初几次宫缩可能与妊娠最后几周内出现的宫缩相混淆,不过大概还是能够知道分娩是否已临近,因为分娩有若干的先兆体征:

  有规律宫缩的出现

  临产的第一信息:是有规律的宫缩或者羊水囊破裂,或两者相继出现。

  你一定体会过怀孕期间的宫缩,但分娩时使宫口张开的宫缩有着特别的特征。孕期的宫缩是不规律的,有时伴着腹痛,但不持续。临产时的宫缩是有规律的,间歇缩短,持续时间加长。开始时,每15分钟—30分钟有一次,且短暂,你感到像经期时轻微的腹痛,尔后宫缩逐渐增强,频率增加,间歇变短,持续时间变长,你会感到子宫变硬,然后变软。这时宫缩是自动的,自发性的,不受你的意识支配。

  你该做些什么?

  当你感到宫缩变得有节律时,说明你进入到分娩前期,这时要停止饮食。生产时最好空腹,以避免生产用力时引起呕吐,而且得为万一可能的全身麻醉做准备。不要紧张,要学会自我放松??洗个热水澡能使你放松下来。有时你会感到在沐浴后宫缩减轻,这说明产程并没有真正开始。这种情况下,你应该耐心等待,充分利用宫缩变紧前这短暂的安宁,放松你的精神,选择一个比较舒适的姿势。你可以听听音乐,试着练习简单的深呼气与吸气。每次宫缩尽量放松自己,以迎接下一次宫缩。

  不要着急——要耐心等待,宫缩每5分钟一次,初产妇要持续2小时。经产妇持续1小时之后应该出发去产院了(第二胎分娩过程常常比较快)。当然这只是相对而言。此时,你应该同时考虑到从家到产院的距离及所需时间。如果你有了一次生产很快的历史,则不能在家拖延。

  羊水破裂

  你的孩子是沉浸在子宫内称为“羊水”的液体里,羊水由一层薄薄的膜包裹着。当分娩开始时,羊膜破裂(并无疼痛感)以使羊水流出、孩子诞生。羊膜通常是由于宫缩的牵扯和压挤而导致其破裂。

  如果羊膜完全破裂的话,会有较多温热、呈淡白色、发粘的液体(约20ml左右)流出,我们称之为“破水”。破水可在任何时候发生,有时由疼痛的宫缩引起,但也可在长时间的宫缩之后直至婴儿的出生才破水。有的甚至直到孩子出生前羊膜仍完整,这种情况下,助产士或医生通常会用破膜针来破膜。

    羊水破裂后,你应该更衣,立即去产院。最好取仰卧位或半坐位姿势,因为羊膜已不再保护胎儿,阴道的细菌有上行感染子宫的危险。当你取这两种体位时这种危险会减少许多。

  到达产院以后

  当你到达产院急诊室时,助产士会询问你的预产期、宫缩间歇及是否头胎,并开始填单,进行检查。

  医疗检查

  助产士量宫高以预测胎儿的大小;进行子宫检查,以了解宫颈消失的情况;测量血压、体温、体重,并且化验尿糖和尿蛋白,同时可做一个阴道涂片和血凝度检查。

  体检完之后,有几种可能性——

  a. 你的宫缩属于无效宫缩,它不能使宫颈管消失,你应耐心在候产室等待几个小时,然后或者宫缩变得有规律而有效,或者消失,这种情况下你应该回家。因为产程常在几小时甚至几天后才开始。

  b. 你有破水而无真正的宫缩:这时你应该在医疗监护下取仰卧位,因为羊膜已失去了对病菌感染的保护作用。为了预防这种危险,要剃除阴毛,使用消毒的卫生巾,定期测体温。如果宫缩在未来的几天内仍未发动,应该人工发动宫缩。

    c. 你马上就要临产:可以在产院的病房里等待,选择一个舒适的姿势(坐位,背部放个枕头),步行着在院里走动走动(没破水的情况下),但不要饮水和进食,以防万一需要的麻醉。

  产程开始

  助产士在产程开始会让你脱下衣服,只穿一个大衫,带你去产房,并给你进行静脉输液(将持续到产后2小时)。静脉输液有几种必要性,一方面防止脱水,且用于硬膜外麻醉时的采血、化验;另一方面用来输生理盐水以防硬膜外麻醉时血压降低。

  监护:通过电子仪器,医生可以观察胎儿在整个生产过程中的反应,称之为“监护仪”监护。将测试头置于母亲腹部,连续记录下子宫收缩和胎心搏动的情况。

  正常情况下胎心搏动120—160次/分钟,随着产程的进展不断变化,如果宫缩时胎心搏动变得很慢,宫缩间歇时恢复正常,表明胎儿可能危险,需采取必要的措施终止妊娠。

  胎儿娩出:在胎儿娩出开始时,你通常仰卧在产床上,双腿分开,双脚放支脚架上。宫缩此时持续时间很长,间歇很短。

  剃除大阴唇部的阴毛后,如果你有小便的话则为你导尿。生产即将来临,你应该听从产科医生或助产士的嘱咐。为了避免不必要的疲劳,待到宫口开全时才用力。

  你应该在宫缩时用力,以取得最大的效力。每次宫缩时深吸气,屏气后像拉大便那样向下用力。你的双肺充满空气后增大腹压推向子宫,这时你应该收紧腹而放松会阴肌,两手抓住支脚架,抬起双肩向下用力,帮助胎儿娩出。屏气用力应该越长越好,以使胎儿不停地前进。助产士常让你每次宫缩时用力2次—3次。当胎儿露出时,助产士会让你停止用力放松下来,以使胎头逐渐娩出,有可能她还让你用一次力以助胎儿双肩娩出,胎宝宝很快就会出来拉。

  问与答:

  q:何谓过期妊娠,会产生哪些不利因素?

  a:所谓过期妊娠是指妊娠超过9个月零1周(42周)。过期妊娠对母婴有着诸多不利影响,如胎盘受损且老化,它不能很好地供给胎儿所需的营养和氧气,累及胎儿甚至影响胎儿活力;若胎盘功能良好,胎儿继续发育可成巨大儿,其骨骼也随着发育且变硬,这样会给孕妇造成难产、软产道裂伤。对已属过期妊娠者,应及时进行引产。

  q:听说很多孕妇在生产时要施行侧切术,为什么要这么做呢?

  a:有时为了避免胎头娩出时撕伤会阴肌肉,医生要行会阴侧切术,即切开一小部分会阴肌以避免其撕伤延长至肛门。通常在用力时,你甚至不会发觉。侧切术常在会阴肌过紧、过薄弱、胎头又较大时采用。当需要求助于产钳或胎心变慢而需要迅速结束分娩时也会常常使用。它还有一个好处,即可预防由生产引起的小便失禁及子宫下垂。分娩结束后,将进行侧切的缝合术。5天之后再把线拆除。良好的卫生(小便后用肥皂水清洗)利于伤口愈合。

  q:在妊娠末期有哪些情况显示有剖腹产的必要呢?

  a:在下面情况下常采取剖腹产:

  1. 胎头大(可通过超声波测量)于母亲的骨盆(通过放射线测量);

  2. 由于子宫肌瘤剔除术引起疤痕,在宫缩的作用下有子宫破裂的可能性;

  3. 胎儿呈横位或臀位,后一种情况时,并不全部求助于剖腹产术;

  4. 多胞胎时(三胎或四胎),双胎时如第一胎呈横位或子宫有疤痕时需要剖腹产;

  5. 当胎儿严重发育不良,过于衰弱,不宜于自然产道娩出时;

  6. 胎盘妨碍胎头通过骨盆时,前置胎盘会引起大出血,需要实行剖腹产术;

  7. 孕妇在孕末期患疱疹时。

  q:说说减轻分娩疼痛的呼吸方法有哪些呢?

  a:胸式呼吸方法:适用于分娩第一期,可以镇定情绪,减轻痛苦。

  体位:仰卧、略向侧方。

  方法:用鼻子深吸一口气,胸部鼓起,然后张开嘴,慢慢呼出。

  时间:每分钟15次,呼气与吸气时间相等。

  节奏:吸气2秒,呼气2秒,可以用每秒1拍,共两个8拍的方式练习。

  腹式呼吸方法:适用与分娩第一期宫缩较强时,在阵痛开始时,用这种呼吸方法可以使全身肌肉放松,准妈妈感觉较为轻松,预防体力早早地被耗尽。

  体位:侧卧位,下腿伸直,上腿膝盖弯曲,下面的胳膊放于头侧方,上面的手放在腹部。

  方法:用鼻子吸气使腹部鼓起,吸满气后慢慢呼出,腹部瘪下来。

  时间:每分钟15次。

  节奏:吸气2拍、呼气2拍,共2个8拍的方式练习。

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