最后的冲刺：瓜熟蒂落

　　等到妊娠最后几周过去，分娩就会来临。分娩，你盼望已久，希望、爱，混合着多多少少的恐惧，首先是怕痛苦，还怕得到一个与你想象中不同的孩子……这是每个母亲都可能有的一种心态。如果你自己事先做了充分准备，了解了产程中你身体将会发生哪些变化，并且知道怎样去应付，那么，从前你练习的松弛与呼吸技术可帮助你镇静下来。如果你的分娩过程不像预期的那么顺利，你也不必沮丧。

　　怎样知道你已临产

　　你可能担心，自己是否临产了也觉察不到。这种情况多半不会发生，尽管分娩的最初几次宫缩可能与妊娠最后几周内出现的宫缩相混淆，不过大概还是能够知道分娩是否已临近，因为分娩有若干的先兆体征：

　　有规律宫缩的出现

　　临产的第一信息：是有规律的宫缩或者羊水囊破裂，或两者相继出现。

　　你一定体会过怀孕期间的宫缩，但分娩时使宫口张开的宫缩有着特别的特征。孕期的宫缩是不规律的，有时伴着腹痛，但不持续。临产时的宫缩是有规律的，间歇缩短，持续时间加长。开始时，每15分钟—30分钟有一次，且短暂，你感到像经期时轻微的腹痛，尔后宫缩逐渐增强，频率增加，间歇变短，持续时间变长，你会感到子宫变硬，然后变软。这时宫缩是自动的，自发性的，不受你的意识支配。

　　你该做些什么？

　　当你感到宫缩变得有节律时，说明你进入到分娩前期，这时要停止饮食。生产时最好空腹，以避免生产用力时引起呕吐，而且得为万一可能的全身麻醉做准备。不要紧张，要学会自我放松??洗个热水澡能使你放松下来。有时你会感到在沐浴后宫缩减轻，这说明产程并没有真正开始。这种情况下，你应该耐心等待，充分利用宫缩变紧前这短暂的安宁，放松你的精神，选择一个比较舒适的姿势。你可以听听音乐，试着练习简单的深呼气与吸气。每次宫缩尽量放松自己，以迎接下一次宫缩。

　　不要着急——要耐心等待，宫缩每5分钟一次，初产妇要持续2小时。经产妇持续1小时之后应该出发去产院了（第二胎分娩过程常常比较快）。当然这只是相对而言。此时，你应该同时考虑到从家到产院的距离及所需时间。如果你有了一次生产很快的历史，则不能在家拖延。

　　羊水破裂

　　你的孩子是沉浸在子宫内称为“羊水”的液体里，羊水由一层薄薄的膜包裹着。当分娩开始时，羊膜破裂（并无疼痛感）以使羊水流出、孩子诞生。羊膜通常是由于宫缩的牵扯和压挤而导致其破裂。

　　如果羊膜完全破裂的话，会有较多温热、呈淡白色、发粘的液体（约20ml左右）流出，我们称之为“破水”。破水可在任何时候发生，有时由疼痛的宫缩引起，但也可在长时间的宫缩之后直至婴儿的出生才破水。有的甚至直到孩子出生前羊膜仍完整，这种情况下，助产士或医生通常会用破膜针来破膜。

　　　 羊水破裂后，你应该更衣，立即去产院。最好取仰卧位或半坐位姿势，因为羊膜已不再保护胎儿，阴道的细菌有上行感染子宫的危险。当你取这两种体位时这种危险会减少许多。

　　到达产院以后

　　当你到达产院急诊室时，助产士会询问你的预产期、宫缩间歇及是否头胎，并开始填单，进行检查。

　　医疗检查

　　助产士量宫高以预测胎儿的大小；进行子宫检查，以了解宫颈消失的情况；测量血压、体温、体重，并且化验尿糖和尿蛋白，同时可做一个阴道涂片和血凝度检查。

　　体检完之后，有几种可能性——

　　a． 你的宫缩属于无效宫缩，它不能使宫颈管消失，你应耐心在候产室等待几个小时，然后或者宫缩变得有规律而有效，或者消失，这种情况下你应该回家。因为产程常在几小时甚至几天后才开始。

　　b． 你有破水而无真正的宫缩：这时你应该在医疗监护下取仰卧位，因为羊膜已失去了对病菌感染的保护作用。为了预防这种危险，要剃除阴毛，使用消毒的卫生巾，定期测体温。如果宫缩在未来的几天内仍未发动，应该人工发动宫缩。

　　　 c． 你马上就要临产：可以在产院的病房里等待，选择一个舒适的姿势（坐位，背部放个枕头），步行着在院里走动走动（没破水的情况下），但不要饮水和进食，以防万一需要的麻醉。

　　产程开始

　　助产士在产程开始会让你脱下衣服，只穿一个大衫，带你去产房，并给你进行静脉输液（将持续到产后2小时）。静脉输液有几种必要性，一方面防止脱水，且用于硬膜外麻醉时的采血、化验；另一方面用来输生理盐水以防硬膜外麻醉时血压降低。

　　监护：通过电子仪器，医生可以观察胎儿在整个生产过程中的反应，称之为“监护仪”监护。将测试头置于母亲腹部，连续记录下子宫收缩和胎心搏动的情况。

　　正常情况下胎心搏动120—160次/分钟，随着产程的进展不断变化，如果宫缩时胎心搏动变得很慢，宫缩间歇时恢复正常，表明胎儿可能危险，需采取必要的措施终止妊娠。

　　胎儿娩出：在胎儿娩出开始时，你通常仰卧在产床上，双腿分开，双脚放支脚架上。宫缩此时持续时间很长，间歇很短。

　　剃除大阴唇部的阴毛后，如果你有小便的话则为你导尿。生产即将来临，你应该听从产科医生或助产士的嘱咐。为了避免不必要的疲劳，待到宫口开全时才用力。

　　你应该在宫缩时用力，以取得最大的效力。每次宫缩时深吸气，屏气后像拉大便那样向下用力。你的双肺充满空气后增大腹压推向子宫，这时你应该收紧腹而放松会阴肌，两手抓住支脚架，抬起双肩向下用力，帮助胎儿娩出。屏气用力应该越长越好，以使胎儿不停地前进。助产士常让你每次宫缩时用力2次—3次。当胎儿露出时，助产士会让你停止用力放松下来，以使胎头逐渐娩出，有可能她还让你用一次力以助胎儿双肩娩出，胎宝宝很快就会出来拉。

　　问与答：

　　q：何谓过期妊娠，会产生哪些不利因素？

　　a：所谓过期妊娠是指妊娠超过9个月零1周（42周）。过期妊娠对母婴有着诸多不利影响，如胎盘受损且老化，它不能很好地供给胎儿所需的营养和氧气，累及胎儿甚至影响胎儿活力；若胎盘功能良好，胎儿继续发育可成巨大儿，其骨骼也随着发育且变硬，这样会给孕妇造成难产、软产道裂伤。对已属过期妊娠者，应及时进行引产。

　　q：听说很多孕妇在生产时要施行侧切术，为什么要这么做呢？

　　a：有时为了避免胎头娩出时撕伤会阴肌肉，医生要行会阴侧切术，即切开一小部分会阴肌以避免其撕伤延长至肛门。通常在用力时，你甚至不会发觉。侧切术常在会阴肌过紧、过薄弱、胎头又较大时采用。当需要求助于产钳或胎心变慢而需要迅速结束分娩时也会常常使用。它还有一个好处，即可预防由生产引起的小便失禁及子宫下垂。分娩结束后，将进行侧切的缝合术。5天之后再把线拆除。良好的卫生（小便后用肥皂水清洗）利于伤口愈合。

　　q：在妊娠末期有哪些情况显示有剖腹产的必要呢？

　　a：在下面情况下常采取剖腹产：

　　1． 胎头大（可通过超声波测量）于母亲的骨盆（通过放射线测量）；

　　2． 由于子宫肌瘤剔除术引起疤痕，在宫缩的作用下有子宫破裂的可能性；

　　3． 胎儿呈横位或臀位，后一种情况时，并不全部求助于剖腹产术；

　　4． 多胞胎时（三胎或四胎），双胎时如第一胎呈横位或子宫有疤痕时需要剖腹产；

　　5． 当胎儿严重发育不良，过于衰弱，不宜于自然产道娩出时；

　　6． 胎盘妨碍胎头通过骨盆时，前置胎盘会引起大出血，需要实行剖腹产术；

　　7． 孕妇在孕末期患疱疹时。

　　q：说说减轻分娩疼痛的呼吸方法有哪些呢？

　　a：胸式呼吸方法：适用于分娩第一期，可以镇定情绪，减轻痛苦。

　　体位：仰卧、略向侧方。

　　方法：用鼻子深吸一口气，胸部鼓起，然后张开嘴，慢慢呼出。

　　时间：每分钟15次，呼气与吸气时间相等。

　　节奏：吸气2秒，呼气2秒，可以用每秒1拍，共两个8拍的方式练习。

　　腹式呼吸方法：适用与分娩第一期宫缩较强时，在阵痛开始时，用这种呼吸方法可以使全身肌肉放松，准妈妈感觉较为轻松，预防体力早早地被耗尽。

　　体位：侧卧位，下腿伸直，上腿膝盖弯曲，下面的胳膊放于头侧方，上面的手放在腹部。

　　方法：用鼻子吸气使腹部鼓起，吸满气后慢慢呼出，腹部瘪下来。

　　时间：每分钟15次。

　　节奏：吸气2拍、呼气2拍，共2个8拍的方式练习。